Bienvenue sur le site d’Alice OLIVIER
Orthopédiste
Orthésiste - podologiste
à Morières-les-Avignon
Orthésiste - podologiste
à Morières-les-Avignon
L’escalade est un sport exigeant pour les doigts. Parmi les blessures les plus redoutées des grimpeurs figure la rupture des poulies digitales, une pathologie fréquente mais souvent mal comprise. Cette blessure touche principalement les fléchisseurs des doigts et peut entraîner une longue période d’arrêt si elle n’est pas prise en charge correctement.
Une poulie digitale est une structure anatomique située dans les doigts de la main (et aussi dans les orteils), qui fait partie du système des tendons fléchisseurs.
C'est une bande fibreuse très résistante, formant un anneau autour du tendon.
Elle a pour rôle de maintenir les tendons fléchisseurs plaqués contre l’os, permettant une flexion efficace du doigt et d'éviter que le tendon ne se soulève lors de la flexion.
Sans ces poulies, on perdrait beaucoup de force et de précision dans les mouvements des doigts.
Dans chaque doigt, on trouve :
-5 poulies annulaires (A1 à A5) → les plus importantes
-3 poulies cruciformes (C1 à C3)
Les poulies A2 et A4 sont particulièrement essentielles pour la fonction du doigt.
La poulie A2, située à la base de la phalange proximale, est la plus souvent touchée chez les grimpeurs.
L’escalade impose des contraintes très spécifiques aux doigts, notamment lors de l’utilisation de la prise en arquée (crimp). Cette position génère des forces très élevées sur les poulies, surtout lorsque la prise est petite, le mouvement est dynamique, la charge est importante (suspension, jeté, bloc) et que la fatigue musculaire est présente.
La rupture survient lorsque la tension exercée sur le tendon dépasse la capacité de résistance de la poulie.
Elle peut être :
-partielle : les fibres sont étirées ou déchirées;
-complète : la rupture est totale, parfois accompagnée d’un décollement visible du tendon.
Quels sont les symptômes ?
Les signes typiques d’une rupture de poulie sont :
-une douleur aiguë et localisée sur un doigt;
-parfois un “pop” audible ou ressenti;
-un gonflement rapide;
-une douleur à la flexion ou en arquée;
-dans les cas sévères, un bowstringing (le tendon se décolle visiblement de l’os).
Quels sont les facteurs de risques ?
-l’augmentation trop rapide du volume ou de l’intensité d’entraînement;
-le manque d’échauffement;
-l’entraînement excessif en arquée fermée;
-les séances de pan Güllich ou de poutre mal maîtrisées.
Le diagnostic est avant tout clinique, basé sur l’interrogatoire et l’examen du doigt.
Une échographie ou une IRM peut être établie pour pouvoir :
-confirmer la rupture,
-identifier la poulie concernée,
-évaluer la gravité de la lésion.
Une fois que le médecin aura posé le diagnostic, il pourra vous faire une prescription médicale pour la confection d'une bague sur-mesure permettant de remplacer artificiellement la poulie rompue ou lésée en plaquant le tendon contre l'os et éviter son écartement le temps de la cicatrisation.
La bague sur-mesure est un type d'orthèse thermoformée, confectionnée directement sur le patient pour une adaptation optimale.
Petite, légère et non invasive, elle devra être portée de manière permanente pendant la phase aiguë et de cicatrisation puis de manière ponctuelle notamment lors de la reprise de l'escalade qui devra se faire de manière très progressive.
Le temps de récupération varie selon la gravité de la lésion :
-4 à 6 semaines pour une atteinte légère;
-3 à 6 mois pour une rupture complète.
La chirurgie est rare et réservée aux ruptures multiples ou instables.
Avant de reprendre l'escalade, il est essentiel de faire une rééducation progressive.
Vous pourrez commencer par de la mobilité douce sans douleur puis du renforcement isométrique léger.
Si ces exercices ne déclenchent pas de douleur vous pourrez reprendre l'escalade sur des prises ouvertes puis ensuite retour progressif à l'arquée.
Une fois que la guérison est complète il est important de mettre en place plusieurs axes pour éviter que ce type de blessures surviennent à nouveau.
A la salle d'escalade :
-échauffement progressif et spécifique des doigts;
-limitation de l'arquée fermée lors des entraînements;
-écouter son corps et ses douleurs;
-accepter de reprendre sur des voies inférieures à son niveau et monter en difficultés progressivement.
Au quotidien :
-faire des étirements des doigts et des poignets;
-faire des exercices de renforcement des doigts.
La rupture des poulies digitales est une blessure sérieuse mais bien prise en charge.
Le traitement repose sur 3 axes : immobilisation, rééducation, reprise progressive.
Le cabinet Alice Orthopédie propose la confection de bague sur-mesure de rupture de poulie des doigts, si vous souffrez de cette blessure vous pouvez prendre rendez-vous sur Doctolib motif "orthèse de doigts" ou me contacter au 04.90.81.05.19 ou par mail.